Гипербилирубинемия (прямой билирубин) никогда не бывает физиологической. Содержание прямого билирубина в сыворотке более 2 мг% (34 мкмоль/л) или более 20% от общего билирубина считается повышенным.

1. Дифференциальная диагностика (таблица 10-1). Гипербилирубинемия в периоде новорождённости — проявление заболевания. Дифференциальная диагностика проводится между внутрипечёночными и внепечёночными причинами гипербилирубинемии. Внепе- чёночные причины могут потребовать срочного хирургического вмешательства для ликвидации механического препятствия оттоку жёлчи. При ряде нарушений обмена положительный эффект оказывает диетотерапия, некоторые гепатиты требуют лечения антимикробными агентами.
a. Определение специфических причин холестаза у новорождённых
Кровь. Общий и прямой билирубин, аминотрансфераза, у-глютамил-транспептида- за, aj-антитрипсин, аминокислоты, альбумин, HBsAr, возбудители TORCH-синдро- ма (см. главы 7 II В и 20), сифилиса, бактериологический посев, ПВ, ЧТВ.
2. Терапия
a. Гепатит новорождённых. Лечение гепатита и других затяжных холестазов, не требующих хирургического вмешательства, симптоматическое. Не получается забеременеть – искусственное оплодотворение решит проблему.
Назначают препараты, связывающие жёлчные кислоты (холестирамин), а для улучшения конъюгации — фенобарбитал.
Жирорастворимые витамины (A, D, Е, К).