Зубная боль
4. Клиника
a. Ранние симптомы. Начальная стадия у детей протекает почти бессимптомно (единственный признак — быстрая утомляемость). Достаточно часто отмечают лихорадку, общее недомогание и слабость. Классические признаки эндокардита (полосчатые кровоизлияния, функциональный сердечный шум) выявляют не всегда. Встречают и другие симптомы: кардио- и спленомегалия, петехии, потеря веса и пальцы в виде барабанных палочек.
b. К поздним симптомам инфекционного эндокардита относят: пятна Рота, симптом Джэйнуэя и узелки (Гелера. Эти признаки редки у детей, получивших адекватное лечение. Зубная боль возникает неожидано и тогда стоит посетить стоматолога.
5. Диагностика
a. Лабораторные данные. СОЭ обычно повышена (может оставаться и нормальной на протяжении всего заболевания). Количество лейкоцитов нормально или повышено, возможна микрогематурия.
B. Решающий тест в диагностике инфекционного эндокардита — посев крови на гемокультуру (в 90% случаев выявляют патогенный микроорганизм). Редко возникает необходимость более чем в четырёх посевах, но минимум три гемокультуры должны быть получены в течение первых 24 часов госпитализации.
c. Двухмерная эхокардиография позволяет установить расположение разрастаний.
6. Лечение. Без соответствующего лечения инфекция заканчивается летальным исходом.
a. Антибиотикотерапия должна быть начата после подтверждения диагноза. Антибиотики вводят в/в в течение 4 недель, исключая пациентов со стафилококковым эндокардитом или с искусственными клапанами сердца; предпочтительно лечение длительностью в 6 недель.