Сухая засыпка
3. Каков характер кровотечения? Характер кровотечения позволяет подойти к вопросу о его причине.
a. Рвота венозной кровью у детей старше 5-6 лет — чаще результат кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (портальная гипертензия).
b. Сухая засыпка с примесью алой крови — язвенное кровотечение, синдроу Мэмори-Вёйсс
c. Обильное выделение из прямой кишки крови со сгустками — язва меккелева дивертикула, гемангиома кишки.
d. Полоски крови на кале — полип толстой, прямой кишки; трещина.
с. Примесь кровянистых комочков в виде малинового желе — инвагинация,
f. Жидкий стул с прожилками крови — дизентерия.
4. Какова причина кровотечения? Для установления причины и источника кровотечения применяются инвазивные и неинвазивные методы исследования.
a. Радиологическое обследование
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости при инвагинации может выявить признаки кишечной непроходимости и наличие свободного газа в брюшной полости (перфорация).
При остром кровотечении исследования с барием противопоказаны, т.к. они не информативны и могут затруднить проведение других исследований. Бариевая клизма — диагностический тест при подозрении на инвагинацию. [В отечественной практике бариевая клизма используется редко; рекомендуется тест с дозированным заполнением толстой кишки воздухом — воздушное контрастирование. При этом отчётливо видна головка инвагината.