Острый аппендицит — наиболее частое показание к экстренной хирургической помощи у детей. Чаще встречается между 10 и 15 годами жизни. Менее 10% больных в возрасте до 5 лет.

а. Патогенез. Бактериальная инвазия червеобразного отростка может развиться при обструкции его просвета каловым камнем, паразитами или увеличенным лимфатическим узлом. Гематогенное инфицирование (острый аппендицит на фоне или после ангины). Посттравматический острый аппендицит.
B. Клиника
Предвестники — вялость, плаксивость, отказ от еды.
Боль в эпигастрии, смещающаяся в правое подвздошье. Боль ноющая, умеренная, при тазовом остром аппендиците — в надлобковой области.
Субфебрильная температура у старших детей, гипертермия у детей младшего возраста.
Рвота не обязательна. У детей до трёх лет возможен жидкий стул.
Осложнения — разлитой перитонит (особенно у детей до трёх лет из-за низкой способности к спайкообразованию и короткого сальника), перфорация отростка, инфильтрат, абсцессы (тазовый, поддиафрагмальный, внутрипечёночный), пилефлебит.
c. Диагноз основывается на клинических и анамнестических данных, данных объективного осмотра (включая ректальное исследование для определения локализации боли или опухоли). Лабораторные данные вспомогательны. В неясных случаях показано УЗИ. Делаете ремонт? Не забудьте поставить пластиковые окна в костроме.
d. Терапия. Когда диагноз аппендицита исключить невозможно, проводят диагностическую лапаротомию или лапароскопию и аппендэктомию.
e. Прогноз. Смертность при аппендиците низка, если не произошла перфорация. Чрезвычайно важна ранняя диагностика.