A. Стеноз привратника (пилоростеноз) — частая причина рвоты и нарушения эвакуации из желудка (примерно у 1 из 500 детей грудного возраста). Обычно эта патология встречается у нескольких детей в семье, у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек. Первые симптомы появляются между 2 и 4 неделями жизни, у 5% — сразу после рождения.

1. Клиника
a. Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи — ведущий симптом, наблюдающийся у всех больных.
b. Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий).
c. Как правило, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Однако, отсутствие электролитных нарушений не исключает пилоростеноза.
d. В тяжёлых случаях — возможность развития геморрагического синдрома pr-hr.com .
2. Диагноз
a. Пальпация плотного, подвижного, безболезненного, оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастрии в сочетании с соответствующей клиникой подтверждает диагноз.
b. Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов.
c. Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием).
3. Терапия. Предпочтительным считается хирургическое вмешательство — пилоротомия после предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений.
B. Гастриты у детей часто сочетаются с пептическими язвами. Helicobacter pylori — основной этиологический фактор, приводящий к развитию воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Другие причины гастрита: аллергия, приём алкоголя и НПВС, проникающая радиация.