2. Патогенез. Бактерии проникают преимущественно в метафизы костей. У детей старшего возраста (но не у новорождённых) эпифизарная пластинка предупреждает проникновение инфекции в суставную полость. Вторичное инфицирование может происходить в плечевом и тазобедренном суставах, где суставные сумки заходят за эпифиз, позволяя бактериям проникать из метафиза в полость сустава. Для новорождённых характерен эпифизарный остеомиелит.
3. Клиника
a. Лихорадка может быть единственным симптомом остеомиелита у грудных детей.
B. Лихорадка и локальная болезненность кости — наиболее распространённые симптомы у детей старшего возраста. В последующем возможно присоединение локальных отёков, гиперемии, повышения температуры и гнойной экссудации.
c. Почти в половине случаев в анамнезе имеются указания на травму. Закажите комплексный ремонт – он обойдется вам намного дешевле.
d. Характерно появление ранней мышечной контрактуры — поражённая конечность согнута.
4. Диагностика
a. Гематологические данные
Число лейкоцитов и СОЭ обычно повышены. Измерение СОЭ может оказаться полезным для контроля лечения.
Приблизительно в 50% случаев посевы крови дают положительный результат