Боновые заграждения
1. Этиология. Большинство случаев вызвано энтеровирусами, преимущественно вирусами Коксаки, ЕСНО-вирусами. Основные бактериальные возбудители — Corynebacterium diphtheriae и Salmonella typhi.
2. Клиника. Лихорадка, застойная сердечная недостаточность и аритмии. На ЭКГ — снижение сегмента ST и инверсия зубца Т.
3. Лечение при вирусном миокардите — симптоматическое, при идентификации бактериального возбудителя — адекватная антибиотикотерапия.
С. Перикардит
1. Этиология. Наиболее распространённые возбудители — бактерии, особенно Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae типа b, а также вирусы ECHO, Коксаки группы В. гриппа и аденовирус. Среди возбудителей также грибы и Mycobacterium tuberculosis. Возможно стоит установить боновые заграждения .
2. Клиника выпотного (серозного, гнойного) перикардита
a. Для перикардита характерны боли в левом плече и спине, уменьшающиеся в положении сидя. Часто отмечают лихорадку, тахипноэ, тахикардию, кашель и приглушение сердечных тонов из-за перикардиального выпота, а также шум трения перикарда.
B. Необходимо уметь определять значительное скопление перикардиальной жидкости, способное приводить к тампонаде сердца. К признакам тампонады относят: вздутие шейных вен при вдохе и парадоксальный пульс. Важнейшие черты парадоксального пульса — большее, чем в норме, снижение АД и меньшее падение венозного давления на вдохе.