А. Гастроэзофагеальный рефлюкс — наиболее распространённая патология пищевода у детей грудного возраста. Желудочно-пищеводный рефлюкс иногда встречается у здоровых детей и взрослых, но особенно часто у детей первых месяцев жизни (до 50% случаев). Гастроэзофагеальный рефлюкс акип-9301 рассматривается как проявление незрелости моторики ЖКТ. Срыгивания небольшим количеством пищи у здоровых детей первого года жизни отмечают все педиатры и родители. В случаях, когда срыгивания обильны, сохраняются у детей старше одного года или приводят к осложнениям, необходимо диагностическое обследование и лечение, а иногда и оперативное вмешательство.
1. Патогенез. Поддержание антирефлюксного барьера между желудком и пищеводом зависит от многих факторов, включая тонус нижнего сфинктера пищевода (НСП).
a. Низкий тонус НСП приводит к развитию рефлюкса у небольшой группы детей, преимущественно с патологией нервной системы или при наличии иных причин дисфункции пищевода (большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, коллагеновые сосудистые заболевания, заболевания соединительной ткани, предшествующая операция по закрытию трахео-пищеводного свища). Чаще тонус НСП нормальный. Основные причины перемещения содержимого желудка в пищевод: неадекватное расслабление НСП и нарушение адаптации НСП. Возникновению рефлюкса способствует повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления (при метеоризме, запорах, ожирении, спазме привратника).